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刘迎龙:加快医药卫生体制改革


出席全国政协十一届二次会议的全国政协常委、九三学社中央委员、北京阜外心血管病医院小儿心脏中心主任刘迎龙指出,近几年全国教科文卫体委员会进行了一系列调研,如社区卫生工作、国有医院补偿机制、新型农村合作医疗、公共卫生体系建设、卫生执法等方面,涉及到10余个省市几百家医院。通过调研,对我国人民群众日益增长的医药卫生需求与不适应这一需求的卫生事业之间的矛盾有了进一步了解。这是以目前国家的经济实力尚难以完全解决的难题。加快医药卫生体制改革,充分发挥现有各级医疗机构的医护人员的作用是缓解这一突出矛盾的有效途径之一。

刘迎龙说,2008年10月,深化医药卫生体制改革部际协调工作小组在深入调研、集思广益的基础上,组织起草了《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》。其中提到:稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业。逐步规范医院管理者的任职条件,逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。我在前几届两会多次提案的执业医师多点注册行医问题被写入医改方案,如何实施成为亟待解决的新问题。

刘迎龙说,我国目前执业医师人员总数并不少,有205多万,平均每600多人口有一名执业医师,与发达国家近似。在我国,这些医务人员多在大城市大医院,而基层匮乏,人才的浪费与不足并存。目前还有约100万乡村医生,他们约90%没有行医执照,总体水平很低,如何提高他们的水平成为重要的课题,特别是西部地区卫生人员短缺的状况更是令人担忧。政府已采取一些措施,如城市医生下乡对口支援、“西部行”等,这些活动虽有一些效果,但成本高、开支大;虽加强农村基层卫生机构人才的培训,但难以在短时间内有大的成效。

刘迎龙建议,在国家多点注册政策指导下,尽早出台具体方案在一些地区试点,充分利用现有卫生人才资源,使执业医师就近多点注册、多点行医,同时能在几家医院工作,除了在一家主要的大医院行医,并鼓励他到基层医疗单位(如卫生院、社区,包括诊所及合作诊所)注册行医,并有合理收入,依法纳税。这样国家级医院医生到省里,省里医院医生到地市,县、乡镇卫生院与对口农村卫生室构建长期合作目标,卫生工作重点层层下移,进行一体化建设,带动基层医疗技术水平的发展;对100万乡村卫生工作人员进一步加强培训,分级管理,定期考核,提高待遇,确实提高基层农村卫生工作水平;由于改革的重要性和复杂性,涉及人、财、物、法律等多个部门,建议有关主管部门尽快出台具体的方案,摸索经验,各级政府也要由主要领导负责,确保这项工作尽快取得经验并推广。