医疗改革近年来一直是人民群众强烈关注的重大民生问题,如何解决老百姓看病难看病贵是各级政府迫切需要解决的问题。全国人大代表、九三学社中央委员、吉林大学中日联谊医院内科学教研室主任王江滨认为,中国农村合作医疗制度需增加公平性,以更好地在农村落地生根。
王江滨说,对于以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,患大病风险大的高成本人群具有较高的积极性,而患大病风险小的低成本人群中的大多数农民积极性低。身体较好的农民在长期投入得不到回报后,会因失衡感而退出新农合。到目前为止,在我国已参加合作医疗的7亿多农民中,年受益者仅为1.6亿人次。政府实施的是制度补贴而并非全部包揽,那么对于资金的使用就应考虑绝大多数农民的意愿,只有让大多数农民实实在在受益,才能得到绝大多数农民的支持与参与。针对农村的实际情况,应该多关注小病防疫,使更多人受益,同时也防止小病拖成大病。
王江滨认为,新型农村合作医疗体系的框架设计,应当既有利于向社会医疗保障过渡,又有利于卫生服务体系的建设和合理地利用卫生资源,这也是新型农村合作医疗制度可持续发展的客观要求。特别是农村家庭,应该依据收入比例进行缴费,低收入农民少缴费,高收入农民多缴费,这样能够减轻低收入农民的负担,也可以增加统筹资金总量。
王江滨指出,新农合改革应该处理好统筹能力与保障水平的关系。有关的农村经济分析表明,市县级政府在承担了新农合大量的组织和管理费用后,往往难以承担划分的补贴费用。要真正实现在现有新农合制度的基础上提高报销比例,降低起付线和提高封顶线,只有中央和省级财政补贴不低于70%的基础上,才能使农民真正受益,真正建立新农合的长效运行机制。为了发挥政府在现实卫生服务公平性方面的职能,国家应当是资源配置的宏观调控者,政府应当通过对社会利益的再调整,保证所有社会成员都能平等享有基本医疗保障,尤其是保证社会弱势群体的健康利益,充分体现社会保障的福利性特征。