2月23日，浙江大学医学院附属第一医院（下称浙大一院）之江院区再传来好消息，经过系统治疗，第七批10名新冠肺炎患者治愈出院，包括2名重型患者，3名危重型患者。作为浙江省最早的省级新冠肺炎定点诊治医院，浙大一院承担了全省重型与危重型患者的集中救治任务。至此，浙大一院已有71名患者出院，本周三还将有10名患者顺利出院。危重型和重型患者治愈率达64%，比例全国领先。

浙大一院高治愈率、零死亡率的背后凝结着医护人员的无畏和心血。其中就有九三学社社员、著名重症监护专家方强的辛勤付出。安静的病房里只有仪器规律的“嘀嘀”提示音，病床上躺着浑身插着各种管子的患者，而所有的医护人员都穿着严严实实的防护服——这一幕对于方强来说，仿佛一下子把他的记忆拉回了2003年。

那一年，非典肆虐，方强被派往杭州市第六人民医院对SARS患者进行治疗，直到疫情结束。

2020年初，新冠肺炎疫情暴发，浙大一院之江院区成为全省危重症患者的集中收治医院，每天都有不少重症、危重症患者转运而来。

最危急的时刻，一直在场外进行会诊的方强，接到了新的“重任”。

“方强，ICU方面没人比你经验更丰富了，医院想派你进去。”

“行，没问题！”

“你去，就是要把最危重的患者‘拉回来’！”

“好！我一定拼尽全力！”

2月1日，已63岁的方强临危受命，进入了浙大一院之江院区的重症监护室。

常年与“死神”打交道的方强，早在1985年就带领团队建立了全国最早一批ICU，历经SARS、H7N9禽流感、H1N1流感等多次重大疫情，至今维持着最高16台ECMO同时运行的全球记录，并将浙大一院ICU患者的生存率一直保持在95%以上。

刚进入重症病房第二天，方强就遇到了一个巨大的挑战。

浙江省某地收治了一位83岁的危重症患者，虽然几经救治，但情况还是逐渐严重。“这个患者我们之前就知道，跟当地医院进行过远程会诊，患者本身就患有慢性肺病，在家时就是常年吸氧的，这次染上新冠肺炎，一直持续出现呼吸衰竭的情况，简直就是雪上加霜。”方强说。

由于年龄大、病情重，2月2日，这个病人被转运到浙大一院之江院区。所有人严阵以待。

“患者带着呼吸机、插着管转运到我们这里，下午6点左右进入病房，8点左右我们就发现情况不妙，他的氧饱和度非常低，只有80%左右。正常人的氧饱和度是100%，低于90%就属于呼吸衰竭。”

抢救随即展开，但是患者的氧饱和度始终上不去，ICU里的气氛越来越凝重。

“准备上ECMO！”

方强告诉我们，65岁以上患者使用ECMO效果并不会太好，但是情况已经非常危急，只能先做最坏的打算，一定要把患者从“死神”那里抢过来。

于是，一组人员继续对患者进行抢救，一组人员开始做ECMO治疗准备。

加强呼吸机送氧、提高氧浓度、进行俯卧式通气……ICU的医护人员们忙而不乱地进行着抢救，终于患者的情况逐渐好转，氧饱和度上升到了90%，暂时没有必要使用ECMO了。

此时，方强和所有抢救的医护人员们，隔离服内的工作服已经完全湿透，护目镜上也满是雾气。

“跟普通病房不同，ICU里的患者的病情是千变万化的，可能你只是一个转身，他的某项指标都发生了突变。”方强刚进入病房，就跟已经在里面持续作战多天的专家骨干们进行了交流，“大家都非常非常辛苦，全身心地投入到救治中去，工作强度非常大。”

此时方强又接到了个电话，有病人出现了消化道出血，还有病人肝肾功能出现了问题。

……

一个个危重型患者，被方强和团队从死亡线上拉回，转回普通病房；气管插管的患者，成功拔管治愈出院。怎么做到的？23日中午，已经在ICU坚守了21天的方强“出舱”，以下是他的口述：

截至目前，之江院区的ICU，最多的时候住了35个重型、危重型患者，到今天，只剩14个了，其他的患者要么转到普通病房，要么出院了。

这次疫情，收治到我们这里的，很大一部分是省内其他地方转过来的，年纪较大，并且病情危重、棘手的病人。他们中的不少人有基础疾病，肝移植的、肾功能不好、心功能不好、消化道出血、治疗过程中发现恶性肿瘤……什么情况都会碰到。病毒感染加重了他们的基础疾病，治疗难度更大。

有个62岁的病人，上了ECMO治疗后出血，血是鲜红色的，我们做了造影，之后做了肠镜，发现他的结肠有一个8cm×10cm大小的肿瘤，这是他从来没有发现过的，紧急请专家给他做了手术。

住在ICU里的患者，病情也有轻重之分。我们总结了“浙一经验”，准备了三套预案。

第一步：尽可能通过呼吸治疗、排痰、吸氧、体位引流、药物调整等，为患者进行精准治疗，避免气管插管。这是我们着重努力的方向。

第二步：如果气管插管了，那就尽量避免上ECMO。我们有个患者是戴着呼吸机、插着管转运过来的，到了这里，氧饱和度非常低，经过救治，还是上不来。我们一边准备上ECMO，一边继续对患者进行抢救。加强呼吸机送氧、提高氧浓度、进行俯卧位通气，后来患者的氧饱和度慢慢升上来了，避免了使用ECMO。

第三步：如果用上了ECMO，我们要做的，是维持患者的生命，争取脱机。有个病人，转运过来时两肺全白，治疗了四天后，先给他做了气管插管，上了呼吸机。四五天后，他突然出现气胸，肺破了，经过引流、排气，他对侧的肺也没撑住，给他紧急上了ECMO，同时抗感染治疗，营养支持，康复训练，不到两星期，他的病毒转阴了，肺也开始张开了，已经可以撤掉ECMO，等待肺的慢慢修复。

这几天，恢复期血浆治疗已经在重型危重型病人身上应用，有的病人用了以后改变很明显。

每一天都是硬仗，作为ICU医生，要做的是拼尽全力把患者生命体征稳住，只有这样，其他各专科的专家们才能发挥专长，使患者的病情朝好的方向发展。

（九三学社浙江省委宣传部整理）