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疫情期间一场“一波三折”的手术


新冠肺炎爆发,黄石市中医院成为黄石首批“小汤山”之一。由于本次疫情防控一线是以内科系列为主,九三学社社员、市中医院骨科副主任医师桂光明根据医院安排,一直坚守科室。在疫情期间,桂主任主刀了一场“一波三折”的手术,让他回忆起来还有些“后怕”。

元月31日上午,急诊来了个女患者,说是不慎滑倒崴了右脚,患者右踝的外翻畸形,疼痛难忍。凭经验桂主任就知道情况不妙,立即安排她拍片,平行片提示右踝关节三踝骨折,有明确的住院手术指征。但一台手术需要手术医师、助手、麻醉师、护士和器械师等人,在这个非常时期要将大家聚集在一间手术室,是冒着非常大的风险的。可如果错过最佳手术时机,患者的右踝将会有严重的畸形和功能障碍。

医者仁心,犹豫再三,桂光明医生接收这位患者入院,同时将病情和当前疫情情况与患者及家属交代清楚,取得他们的配合。他按照国家发布的新冠肺炎诊疗方案自行设计了患者新冠肺炎流行病史调查表。经初步调查,患者本人和家属并未接触武汉相关人员,1月21日后就一直没有外出,也未出现任何发热和呼吸道症状。考虑到从居家开始到31日只有10天,患者并未满足居家隔离14天的要求,安全起见,桂主任让患者住院先开展常规治疗观察几天,一切正常的话准备于2月6日进行手术。

2月5日,国家卫健委发布了《新冠病毒感染的肺炎诊疗方案(第五版)》,然而就在当天下午1点,患者体温达37.4度,当时骨科和麻醉科的氛围顿时紧张起来。桂主任赶到患者床边询问情况,患者自觉无任何不适。根据诊疗方案,有发热症状就可以视为疑似病例,需要考虑隔离。一旦隔离,必定无法进行骨关节手术,考虑到在没有明确诊断结果的情况下拒绝手术,患者以后有可能造成右踝关节功能丧失、残疾等后果,桂主任实在于心不忍。他立即安排患者再次进行胸部CT检查,同时通知护理部按照相关要求对该患者进行隔离防护,密切监测患者体温。幸运的是,患者CT结果肺部指标正常,在没有使用任何药物的情况下,下午6点之后,体温自行降到36.5度左右。

2月6日早上8点,患者再次测量体温为36.3度,被推进手术室。由于骨科防护物资匮乏,桂主任和助手们只能利用现有条件加强防护,在帽子、口罩、手术服外加戴护目镜,在脖子上加缠无菌中单。手术过程还算平稳,但临近结束时,患者突然发冷,巡回护士对其测量体温,达37.4度,同时两个助手也被测出37.8、38.1的温度。桂主任惊出了一身冷汗,他担心是由于他坚持做这场手术,增加了同事们被感染的风险。镇定之后,桂主任硬着头皮完成了这次手术。

好在虚惊一场,术后患者和医务人员的体温又恢复了正常,事后分析可能是由于病房和手术室的空调温度过高导致波动性体温。庆幸的是,手术也非常成功,患者切口恢复佳,手术复位及固定也很好,体温一直正常。为保险起见,桂主任安排患者在医院观察几天,出院后回家继续休养隔离。

“是否做这场手术,对我来说是一场博弈,到现在我都无法确定对错与否,因为稍有偏差就可能连累了大家。但从救死扶伤、医者仁心的角度来讲,我感到很欣慰,做出这样的选择我对得住自己的良心和医务工作者应有的职业道德。”桂光明主任如是说。(桂光明、龙珊珊)